Publication: A study of biomakers for diagnosis, outcome prediction and antibiotic theraphy guidance in sepsis
dc.contributor.affiliation | #PLACEHOLDER_PARENT_METADATA_VALUE# | en_US |
dc.contributor.author | Wan Fadzlina Wan Muhd Shukeri | en_US |
dc.contributor.supervisor | Mohd Basri Mat Nor, Ph.D | en_US |
dc.contributor.supervisor | Azrina Md. Ralib, Ph.D | en_US |
dc.date.accessioned | 2024-10-09T04:33:04Z | |
dc.date.available | 2024-10-09T04:33:04Z | |
dc.date.issued | 2020 | |
dc.description.abstract | Sepsis is common in the ICU worldwide and contributes to high mortality. However, timely diagnosis, outcome prediction and antibiotic monitoring in sepsis remains challenging. In Chapter Three, the diagnostic value of model-based insulin sensitivity (SI) for sepsis was studied in 38 non-diabetics on their ICU admission in a cross-sectional study. The findings indicated that baseline SI was significantly lower in sepsis (n = 18) versus non-sepsis (n = 20) (0.996 ± 1.269 versus 5.012 ± 4.930 × 10-4 L/mU/min, P = 0.002), with clinically valid diagnostic performance (AUC 0.814). In Chapter Four, similar methodology was applied to a mixed cohort of 86 diabetic and non-diabetic patients newly admitted to ICU. Although baseline SI was significantly lower in sepsis (n = 41) versus non-sepsis (n = 45) (0.560 ± 0.676 versus 1.097 ± 1.473 × 10-4 L/mU/min, P = 0.037), the biomarker failed to diagnose sepsis in this cohort. Hence, model-based SI may be a useful diagnostic test of sepsis when specifically applied to the non-diabetic ICU patients. In Chapter Five, the prognostic value of a combination of biomarkers in sepsis was explored in a prospective cohort study of 159 ICU patients. It was found that a prediction equation utilizing baseline total leukocytes count, procalcitonin, interleukin-6 and arylesterase activity of paraoxonase-1 predicted 30-day mortality with a remarkable performance (AUC 0.814). Therefore, a multi-marker approach using these biomarkers may be a useful predictor of mortality in sepsis. In Chapter Six, the utility of point-of-care procalcitonin (POCT) to guide duration of antibiotic in the ICU was examined in a randomized-controlled trial. Eighty patients were allocated to either the POCT-guided arm (n = 40) or control arm (n = 40). The mean duration of antibiotic was 6.3 ± 2.1 days in the POCT-guided arm versus 9.1 ± 4.7 days in control arm (P = 0.001), while there was no significant difference in 30-day mortality. Thus, POCT guidance reduced antibiotic duration without compromising mortality in our patients. | en_US |
dc.description.abstractarabic | يعتبر إنتان شائع في وحدة العناية المركزة في جميع أنحاء العالم ويساهم في ارتفاع معدل الوفيات. ومع ذلك، لا يزال التشخيص في الوقت المناسب والتنبؤ بالنتائج ورصد المضادات الحيوية في التسمم يمثل تحديًا. وفي الباب الثالث، تمت دراسة القيمة التشخيصية لحساسية الأنسولين (ايس.اي) المستندة إلى النموذج للإنتان في 38 مريض غير مصاب بالسكري عند قبولهم في وحدة العناية المركزة في دراسة مقطعية. وأشارت النتائج إلى أن خط الأساس SI كان أقل بشكل ملحوظ في الإنتان (ن = 18) مقابل غير الإنتان (ن = 20) (0.996 ± 1.269 مقابل 5.012 ± 4.930 × 10-4 L/mU/min ، P = 0.002) ، مع أداء تشخيصي صالح سريريًا (AUC 0.814). وفي الباب الرابع، تم تطبيق منهجية مماثلة على مجموعة مختلطة من 86 مريضا بالسكري وغير المصابين بالبول السكري تم قبولهم حديثًا في وحدة العناية المركزة. على الرغم من أن الخط الأساسي (ايس.اي) كان أقل بشكل ملحوظ في التسمم (ن = 41) مقابل التسمم (ن = 45) (0.560 ± 0.676 مقابل 1.097 ± 1.473 × 10-4 L/mU/min ، P = 0.037) لتشخيص الإنتان في هذه المجموعة. وبالتالي، قد يكون SI المستندة إلى نموذج اختبار تشخيصي مفيد من تعفن الدم عند تطبيقها على وجه التحديد لمرضى ICU غير المصابين بالسكري. وفي الباب الخامس، تم استكشاف قيمة النذير لمجموعة من المؤشرات الحيوية في الإنتان في دراسة الأتراب المحتملين من 159 مريضا وحدة العناية المركزة. وقد وجد أن معادلة التنبؤ باستخدام عدد خلايا الدم البيضاء وبروكالسيتونين وإنترلوكين 6 وارليستسراس نشاط من المتوقع للوفوروكسوناز 1 وتوقع وفاة 30 يوما مع أداء ملحوظ (AUC 0.814). ولذلك، قد يكون اتباع نهج متعدد العلامات باستخدام هذه المؤشرات الحيوية مؤشرا مفيدا للوفيات في الإنتان. وفي الباب السادس، تم فحص فائدة بروكالسيتونين نقطة الرعاية (بي.او.سي.تي) لتوجيه مدة المضادات الحيوية في وحدة العناية المركزة في تجربة عشوائية محكومة. وتم تخصيص ثمانين مريضا إما إلى الذراع الموجهة (بي.او.سي.تي) (ن = 40) أو ذراع التحكم (ن = 40). وكان متوسط مدة المضادات الحيوية 6.3 ± 2.1 يوم في الذراع الموجهة (بي.او.سي.تي) مقابل 9.1 ± 4.7 أيام في ذراع التحكم (P = 0.001)، في حين لم يكن هناك فرق كبير في وفيات لمدة 30 يوما. وبالتالي، خفضت التوجيه (بي.او.سي.تي) مدة المضادات الحيوية دون المساس الوفيات في المرضى. | en_US |
dc.description.callnumber | t RC 182 S4 W2442S 2020 | |
dc.description.identifier | Thesis : A study of biomakers for diagnosis, outcome prediction and antibiotic theraphy guidance in sepsis /by Wan Fadzlina binti Wan Muhd Shukeri | en_US |
dc.description.identity | t11100424010WanFadzlinaBintiWanMuhdShukeri | en_US |
dc.description.kulliyah | Kulliyyah of Medicine | en_US |
dc.description.nationality | Malaysian | en_US |
dc.description.notes | Thesis (Ph.D)--International Islamic University Malaysia, 2020. | en_US |
dc.description.physicaldescription | xvii, 184 leaves : colour illustrations ; 30cm. | en_US |
dc.description.programme | Doctor of Philosophy in Medical Sciences | en_US |
dc.identifier.uri | https://studentrepo.iium.edu.my/handle/123456789/10715 | |
dc.language.iso | en | en_US |
dc.publisher | Kuantan, Pahang : Kulliyyah of Medicine, International Islamic University Malaysia, 2020 | en_US |
dc.subject.lcsh | Septicemia -- Diagnosis | |
dc.subject.lcsh | Biochemical markers | |
dc.title | A study of biomakers for diagnosis, outcome prediction and antibiotic theraphy guidance in sepsis | en_US |
dc.type | Doctoral Thesis | en_US |
dspace.entity.type | Publication |
Files
Original bundle
1 - 2 of 2
Loading...
- Name:
- t11100424010WanFadzlinaBintiWanMuhdShukeri_24.pdf
- Size:
- 649.63 KB
- Format:
- Adobe Portable Document Format
- Description:
- 24 pages file
Loading...
- Name:
- t11100424010WanFadzlinaBintiWanMuhdShukeri_SEC.pdf
- Size:
- 5.51 MB
- Format:
- Adobe Portable Document Format
- Description:
- Full text secured file
License bundle
1 - 1 of 1